Необычные чужеродные элементы довелось извлекать из желудка юных пациентов врачам областной детской клинической больницы
У одного из пациентов из желудка извлекли батарейку.
Шар из еды
В детскую больницу поступил тринадцатилетний мальчик из Гродненского района, у которого сильно болел живот, его мучила рвота. Врач-эндоскопист Дмитрий Кривецкий несколько раз выполнил гастроскопию. Она каждый раз показывала, что в желудке у мальчика еда, хотя тот утверждал, что ничего не ел. Лишь третье диагностическое исследование позволило с уверенностью говорить, что дело в безоаре – плотном скоплении частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству. Безоар ломали и доставали по частям. Он был размером с полжелудка.
– Наиболее распространены фитобезоары, они состоят из неперевариваемых частей фруктов и овощей, таких как клетчатка, кожура и семена. Встречаются и трихобезоары – скопление волос… У нашего пациента это были остатки пищи, на которые налипли жвачки и шелуха от семечек, катышки от свитеров. Что стало пусковым механизмом для появления безоара у ребенка из Гродненского района, сказать сложно, – рассуждает Дмитрий Кривецкий. – Иногда достаточно образоваться даже небольшой «горошине» с частицами пищи или волос в желудке, на которую будет налипать то, что попадает в этот орган. Но все-таки не стоит бросаться в панику и переживать, если нечаянно проглотишь ту же жвачку. Безоар образовывается нечасто.
В нынешнем году это первый случай, когда врачи детской больницы в Гродно столкнулись с безоаром. В 2022-м их было два. У девочек старше десяти лет в желудках находились комья из волос. Вес у каждого инородного тела был больше килограмма. А вот в других городах нашей страны встречались и случаи фитобезоара. Причиной некоторых становилась недозревшая хурма, в которой много волокон.
Батарейки во рту
В больницу привезли одиннадцатимесячную девочку с пятикопеечной монетой в пищеводе. Мама малышки сообщила врачам, что дочка взяла в рот монетку, когда старшие дети играли с деньгами из копилки. Они признались маме, что сестричка проглотила инородный предмет только спустя пять дней. Все это время девочка периодически кашляла.
Контролировал лечение малышки заведующий отделением плановой хирургии и урологии детской больницы Ян Салкевич.
– Обычно проглоченная монета проходит через пищевод. Но в данном случае она стала ребром и задержалась: было несоответствие диаметров ее и просвета пищевода. Ребенок мог глотать, мышцы сокращались и проталкивали жидкую пищу мимо монеты в желудок. Вследствие длительного нахождения инородного тела в просвете пищевода на слизистой образовались серьезные повреждения – пролежни. Находясь в просвете пищевода более длительное время, монета могла бы вызвать некроз мышечного слоя пищевода, что может привести к более тяжелым последствиям – гнойному медиастениту, – рассказывает Ян Францевич. – В случаях, когда монета полностью перекрывает просвет пищевода, ребенок глотать не может, появляются постоянный кашель и рвота съеденной пищей. И тогда родителям легче заметить проблемы со здоровьем ребенка, они могут вовремя обратиться за помощью к медикам.
Врач-эндоскопист Дмитрий Кривецкий в свою очередь отметил, что монета буквально вросла в слизистую пищевода. Извлекалась она с большим трудом эндоскопом с помощью щипцов. Благодаря усилиям лечащего медперсонала через восемь дней повреждения слизистой при эндоскопическом контроле визуально практически не определялись и пациентку выписали.
Обратились в приемное отделение в апреле и родители с семилетним мальчиком, который проглотил батарейку. К счастью, она вышла из его организма естественным путем без последствий. А вот восьмимесячный ребенок проглотил три батарейки.
– Все батарейки удалось извлечь под наркозом при эндоскопическом исследовании с помощью специального «сачка». Обошлось без осложнений, – рассказывает Дмитрий Кривецкий.
Доктор напоминает родителям, что батарейки в организме ребенка могут привести к необратимым, даже трагическим последствиям. По статистике прошлых лет, как в майские праздники, так и летний период, количество случаев, когда дети глотают мелкие инородные предметы, увеличивалось. Поэтому взрослым стоит быть бдительными и во время отдыха пытаться не допускать таких ситуаций.