Основая, бустерная и повторная вакцинация. Все о прививке от коронавируса в интервью с профессором ГрГМУ
О составляющих защиты от коронавируса рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ГрГМУ.
Республиканский экспертный совет по иммунизации Министерства здравоохранения Беларуси одобрил порядок повторной вакцинации против COVID-19. В разъяснениях Минздрава по этому поводу изложены такие понятия, как основная, бустерная и повторная вакцинация. О важности каждой из этих составляющих для надежной защиты от коронавирусной инфекции журналисту «ГП» рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней Гродненского государственного медицинского университета доктор медицинских наук, профессор Наталья Матиевская.Прививка жизненно необходима
– Весь мир в настоящее время занимается активной разработкой и внедрением вакцин от коронавируса. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, кроме того, что уже зарегистрированы и используются более десяти вакцин, на стадии доклинических испытаний находятся еще 194, на фазе клинических испытаний – 135 вакцин-кандидатов.Массовая вакцинация необходима для формирования популяционного (коллективного) иммунитета. Это позволит создать прослойку невосприимчивых к вирусу людей, ограничит возможности коронавируса для дальнейшего накопления опасных для человека мутаций и формирования новых видов. Чтобы пандемическое распространение вируса прекратилось, доля иммунных лиц в популяции среди взрослого населения должна достигать 80 процентов и выше.
Как «учится» иммунитет
– Как оценивается с научной и практической точки зрения вклад в так называемый популяционный иммунитет тех, кто уже болел коронавирусной инфекцией?– Вакцина целенаправленно способствует формированию вируснейтрализующих антител у подавляющего большинства пациентов. В то время как перенесенная инфекция COVID-19 приводит к выработке подобных антител в достаточном количестве лишь у 25–30 процентов переболевших. К тому же, и это научно доказано, естественный иммунитет сохраняется непродолжительное время, оказывается нестойким, что подтверждают повторные случаи заболевания COVID-19. Одной из причин нестойкости является постоянная изменчивость вируса за счет накопления мутаций в структуре его генома, что приводит к формированию новых вариантов SARSCov-2. Появляются варианты с более высокой заразностью, способностью «ускользать» от противовирусного иммунитета и утяжелять течение заболевания. К ним относится широко распространенный в настоящее время в мире и в нашей стране штамм «дельта». Могу подтвердить из собственной врачебной практики: «дельта» дает более тяжелую клиническую картину, вовлекает в эпидпроцесс более молодое население, включая детей, увеличивает число неблагоприятных исходов заболевания. В последнее время мир взбудоражило сообщение о новом варианте коронавируса из Южной Африки. Есть опасения, что «омикрон», как и его предшественник «дельта», может получить глобальное распространение.
– Но ведь случается, что люди заболевают после введения вакцины.
– Такое может быть, но причина этого не в самой вакцине. Нужно понимать, что ни в одной стране мира (в том числе и в Беларуси) не используются живые ослабленные вакцины от коронавирусной инфекции, так как только такие вакцины способны вызвать заболевание у ослабленных лиц. Человек может заболеть СOVID-19 после прививки, если на момент ее получения уже был инфицирован коронавирусом и находился в инкубационном периоде заболевания, когда еще отсутствуют клинические признаки.
Практический опыт показывает, что вакцинированные люди инфицируются коронавирусом, однако чаще всего переносят заболевание в легкой форме, на дому. Среди госпитализированных пациентов с COVID-19 доля вакцинированных остается незначительной, еще реже они попадают в отделения реанимации. Практические врачи видят, что вакцинация работает и спасает многих проблемных пациентов от смерти.
При этом хочу напомнить, что вакцинированный должен по-прежнему соблюдать социальную дистанцию, ношение масок, гигиену рук и другие противоковидные меры.
Вакцины нашей надежды
– Будут ли защищать используемые сейчас вакцины от новых вариантов и штаммов SARSCov-2?– Существующие вакцины продолжают оставаться эффективными против различных вариантов COVID-19. С учетом изменчивости вируса и возможности «прорывать» поствакцинальный иммунитет, вызывая инфицирование вакцинированного, во всем мире при оценке эффективность вакцинации сейчас ориентируются на показатель частоты госпитализации, формирования тяжелых форм COVID-19 и летального исхода заболевания у вакцинированных. Сейчас эффективность вакцин по данным показателям сохраняется на высоком уровне.
По данным INTERFAX, в завершенном Национальным центром общественного здравоохранения (NPHC) Венгрии полугодовом исследовании, основанном на данных о 3,7 миллиона полностью вакцинированных, эффективность вакцин против летального исхода от COVID-19 и против заражения коронавирусом составила соответственно: 98% и 85,7% среди привитых «Спутник V»; 90,6% и 83,3% – «Pfizer»; 87,8% и 68,7% – «Sinopharm»; 88,3% и 71,5% – «AstraZeneca», 93,6% и 88,7% – «Moderna».
– Насколько важна бустерная доза вакцины и какой препарат лучше использовать?
– Первичная вакцинация – это курс, проводимый пациенту впервые. Он может состоять из одной («Спутник Лайт») или двух доз («Гам-КОВИД-Вак», «Sinopharm») вакцины. Бустерная вакцинация рекомендована через шесть и более месяцев после основной (первичной) вакцинации. Целью ее является поддержание устойчивого иммунного ответа против SARSCov-2 в связи с мутациями вируса и изменением его биологических свойств по сравнению с исходным штаммом. В настоящее время бустерная вакцинация осуществляется однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт» через шесть и более месяцев после основной (первичной) вакцинации. В первую очередь она показана лицам молодого возраста 18–25 лет (студенты, курсанты и учащиеся очной формы обучения учреждений профессионально-технического, среднего специального и высшего образования, лица, переболевшие инфекцией COVID-19, и другие). А также лицам в возрасте 18 лет и старше, в том числе с ослабленным иммунитетом, старше 60 лет, принимающим иммуносупрессивную терапию, находящимся на гемодиализе, медицинским работникам, работникам стационарных учреждений социального обслуживания, лицам, переболевшим инфекцией
COVID-19.
Примером успешного применения бустерной вакцинации является Израиль. В этой стране выяснилось, что те, кто привит три раза, если и болели, то быстро и легко. При этом вероятность заболеть у них в десять раз ниже, чем у привитых двумя инъекциями. Более того, оказалось, что от риска заболеть в тяжелой форме бустерная доза защищает в 20 раз надежнее, чем двойная прививка. В настоящее время бустерная вакцинация в нашей стране набирает обороты.
По срокам и по сезону
– В разъяснениях Минздрава по поводу дальнейшего хода вакцинации есть понятие повторной вакцинации против COVID-19.– Имеется в виду сезонная вакцинация с использованием «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), или «Спутник Лайт», или «Sinopharm», или иного иммунобиологического лекарственного препарата лицам 18 лет и старше через 12 месяцев после бустерной вакцинации и после основной (первичной) вакцинации лицам, не получившим бустерную вакцинацию. Примером сезонной вакцинации является широко используемая во всем мире вакцинация от гриппа. Прогнозируется, что новый коронавирус в конечном итоге станет сезонной респираторной вирусной инфекцией с закономерными подъемами и спадами заболеваемости. В такой ситуации сезонная вакцинация позволит контролировать инфекцию, предотвращать тяжелые формы и неблагоприятные исходы.
– Каковы научные рекомендации по срокам вакцинации переболевшим COVID-19 людям? И есть ли необходимость исследовать титры антител к коронавирусу перед прививкой?
– Во-первых, всем переболевшим, у которых нет противопоказаний к привике, настоятельно советую поставить такую защиту. Повторюсь: по данным научных исследований в том числе и по нашим собственным наблюдениям, не у всех перенесших COVID-19 вырабатываются антитела к коронавирусу. Кроме того, не все антитела в одинаковой степени защищают от коронавируса. Для гарантированной защиты у переболевшего человека должны выработаться так называемые вируснейтрализующие антитела к S-белку вируса. Если по срокам, то переболевшим COVID-19 оптимально получить защитную прививку через 3–6 месяцев после заболевания. При этом первичная вакцинация переболевшим лицам может быть выполнена однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт».
Даже тем, у кого и выработались антитела к коронавирусу после перенесенного заболевания, вакцинация не причинит вреда, а лишь поддержит (бустирует) постинфекционный иммунитет.
Высокий уровень надежности
– Можете сказать из собственного врачебного опыта, насколько безопасны вакцины? Некоторые люди не спешат в прививочный кабинет именно из-за того, что опасаются побочки.– В эффективности и безопасности вакцин могу лично заверить каждого. В нашей стране полный курс вакцинации от COVID-19 прошли более 3 миллионов человек. Это огромная цифра, хотя пока и недостаточная для создания коллективного иммунитета в популяции. В то же время в такой обширной группе вакцинированных лиц трудно было бы скрыть или не заметить серьезные побочные эффекты, тяжелые поствакцинальные реакции.
В борьбе с пандемией коронавирусной инфекции, которая продолжает уносить жизни людей, альтернативы вакцинации в настоящее время нет. Вакцина позволяет выработать сильную и надежную защиту от вируса, избежать естественного развития заболевания, исходы которого могут быть непредсказуемы. Вакцинация от COVID-19 – это ответственное решение не только по поводу собственного здоровья, но и здоровья своих близких, друзей, общества в целом.
Анна ЛЕНСКАЯ
Фото:из архива "ГП"