Нефрологи о водном балансе в жару: норма и мифы
– Правда ли, что летом нагрузка на почки возрастает, или это миф?
Юлия Карпович (Ю.К.): С одной стороны, жара дает почкам «передышку»: включается активная терморегуляция через потоотделение, и часть токсинов выводится через кожу, поэтому органу работать немного легче. С другой стороны, если у человека есть мочекаменная болезнь и в жаркую погоду он не соблюдает водный режим, концентрация солей растет, они выпадают в осадок, и создаются все условия для роста конкрементов. Таким пациентам особенно важно при отсутствии противопоказаний соблюдать достаточную водную нагрузку.– Что под ней подразумевается? В соцсетях советуют пить 2 литра воды в день. Это правило работает для всех?
Ю.К.: На самом деле нет установленной ВОЗ нормы жидкости в сутки. Как нефролог я могу сказать: если вы условно здоровы, то понять, достаточно ли пьете, можно по цвету мочи – она должна быть соломенно-желтого оттенка. Если видите, что цвет уходит в кирпичный, это говорит о недостаточном потреблении жидкости. И наоборот, обесцвечивание служит сигналом, что вы пьете многовато. Конечно, на цвет могут влиять продукты вроде свеклы и определенные лекарства, но речь скорее о долгосрочном наблюдении.
– И все же есть хотя бы примерный водный ориентир?
Ю.К.: Можно ориентироваться на усредненную норму в 30 мл на килограмм. Важный нюанс: речь идет о рекомендованном, а не фактическом весе! Если у человека ожирение и масса тела составляет, к примеру, 100 кг, это не значит, что ему нужно пить 3 литра. И нужно понимать, что в жидкость мы включаем и соки, и супы, и даже ягоды. Иногда пациенты говорят: «Я вообще не пью», при этом на прикроватной тумбочке стоит газировка. Особенно внимательными нужно быть людям с сердечно-сосудистыми патологиями. Лишняя жидкость – нагрузка на сердце, ее избыток провоцирует одышку и отеки, поэтому для них правило «пей больше» не работает.
– Кому в жаркую погоду нужно поберечь почки?
Владимир Богданович (В.Б.): В группе риска – беременные, дети, пожилые люди. Грозное осложнение при длительном пребывании на жаре без поддержания водного баланса – это обезвоживание. При недостатке жидкости уменьшается объем крови, и ее меньше поступает в почки, а значит, меньше питания и кислорода. При выраженном обезвоживании может возникнуть гипоксия ткани и развиться острое повреждение почек, иногда даже необратимое. В сильную жару таким людям нужно потихоньку пить воду весь день, не дожидаясь сильной жажды. В нашем климате экстремально высокие температуры – редкость, но, например, в Азии такое осложнение встречается гораздо чаще.– Что лучше пить в жару: минералку, сладкую газировку или простую воду?
В.Б.: В большинстве случаев, особенно в жаркую погоду, я бы рекомендовал обычную воду. Сладкие напитки – это лишние калории и фруктоза, переработка которой влияет на обмен мочевой кислоты. Если мы говорим о пациенте с заболеванием почек, то она и так не выводится в нужном количестве, частое потребление газировок может дополнительно повысить ее уровень. Но, опять же, ситуации бывают разные, и рекомендации должны быть индивидуальными. Пациентам с почечной патологией мы, например, иногда рекомендуем вместо обычной пить щелочные воды, потому что при развитии почечной недостаточности нарушается работа системы, поддерживающей pH внутренней среды, и может развиваться ацидоз.
– А здоровому человеку не нужно восполнять соли, которые он теряет вместе с потом в жару?
Ю.К.: Система, регулирующая поступление и уход электролитов (солей), работает очень четко. Изотоники – удел профессиональных спортсменов с экстремальными нагрузками. Если вы ходите в зал два раза в неделю и тренировки умеренной интенсивности, они вам не нужны. Просто придерживайтесь принципа «Гарвардской тарелки»: белок, клетчатка и сложные углеводы в сбалансированном питании дадут необходимые микроэлементы.
– Можно летом заменить воду арбузами?
Ю.К.: Благодаря большому содержанию жидкости потребление арбузов становится своеобразным «клинингом» для почек, что идет им на пользу, но полностью заменять воду арбузами, конечно, нельзя. Сезонные ягоды и фрукты хороши в меру – 200–300 граммов в день, из этого количества получим и витамины, и клетчатку для пищеварения. Это тоже важно для человека с заболеваниями почек.
– В жару нужно снижать потребление соли?
Ю.К.: В жаркую погоду на соленое обычно не тянет, но, ленясь готовить, мы порой переходим на полуфабрикаты, где ее достаточно много. Соль задерживает жидкость, и у пациентов нашего профиля может повыситься давление, поэтому всегда советуем недосаливать еду. А если вы здоровы и раз-другой позволите себе соленую пищу, на организм это существенно не повлияет.
– Летом, как ни парадоксально, не редкость простудные заболевания. А могут ли кондиционеры и купание в холодной воде отразиться на почках?
Ю.К.: Да, летом все мы любим купаться, есть мороженое и пить что-то холодное. Переохлаждение, резкие колебания температур при работе кондиционеров – это стресс для иммунитета, который делает нас уязвимыми для бактерий и вирусов. Если человек имеет хронический тонзиллит, создаются все условия для обострения заболевания. И здесь уже есть прямая связь с почками: активация роста стрептококка, который в норме обитает в ротовой полости и миндалинах, может спровоцировать иммунный сбой и привести к появлению гломерулонефрита. При этой патологии организм расценивает родные ткани как чужеродные и начинает вырабатывать антитела, повреждающие структуру почки. Потому в летний период нужно особенно беречь миндалины.
– Можно ли застудить почки, если долго сидеть в мокром купальнике?
Ю.К.: Сам орган вы так не застудите, но переохлаждение создает условия для восходящей инфекции, которая из мочевыделительного канала может подняться в мочевой пузырь и почки. Поэтому после реки обязательно переодевайтесь в сухое и соблюдайте гигиену.
https://1prof.by/
